Медицинские ошибки: понимание, доказательство и получение компенсации

Реальность врачебных ошибок во Франции

Тем не менее, во французской системе здравоохранения, известной своим совершенством, ежегодно тысячи пациентов становятся жертвами врачебных ошибок. По данным Генерального директората по здравоохранению (DGOS), ежегодно в учреждениях здравоохранения Франции происходит от 40 000 до 80 000 серьезных нежелательных явлений, связанных с оказанием медицинской помощи, значительную часть которых можно было бы предотвратить.

Эти ошибки могут возникать на разных этапах оказания медицинской помощи: во время первоначальной диагностики, во время проведения лечения, во время хирургической процедуры или даже во время послеоперационного наблюдения. Их последствия варьируются от отсутствия существенного вреда до постоянных последствий или даже смерти пациента.

Столкнувшись с этой реальностью, Французское право предоставляет жертвам возможности получить компенсацию. Однако путь к компенсации часто сложен и сопряжен с техническими и психологическими препятствиями. В этой статье вы сможете изучить различные аспекты медицинских ошибок, понять, как они классифицируются с юридической точки зрения, и узнать о процедурах, которые необходимо предпринять. необходимо для отстаивания своих прав.

I. Типология наиболее частых врачебных ошибок

Медицинские ошибки могут принимать различные формы. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся категории в разбирательствах о возмещении ущерба:

1. Диагностические ошибки

Они представляют примерно 25% медицинские ошибки и могут включать в себя:

• Поздняя диагностика (например, рак не обнаружен на ранней стадии)
• Неправильный диагноз, приводящий к неправильному лечению
• Неназначение необходимых дополнительных тестов
• Неправильная интерпретация результатов теста или визуализации

Диагностическая ошибка становится ошибочной, когда обычно компетентный врач, оказавшись в тех же обстоятельствах, должен был поставить правильный диагноз. Трудность часто заключается в разграничении невиновной ошибки (связанной с ограничениями медицинской науки) и грубой халатности.

2. Терапевтические ошибки

Они касаются выбора или проведения лечения:

• Назначение противопоказанного лекарства
• Ошибка дозировки
• Несоблюдение установленных терапевтических протоколов
• Непринятие во внимание истории болезни пациента
• Отсутствие информации о рисках лечения

Подобные ошибки могут возникать как в больницах, так и в общей практике и влекут за собой ответственность врача, выписывающего рецепт, а в некоторых случаях — также фармацевта или медицинского персонала.

3. Хирургические ошибки

К особенно травматичным относятся:

• Вмешательства на неправильном органе или стороне
• Забытые инородные тела (компрессы, инструменты)
• Повреждения соседних органов, не оправданные оперативными показаниями
• Предотвратимые внутрибольничные инфекции
• Ошибки послеоперационного мониторинга

Хирургический мир постепенно вводит процедуры проверки (предоперационные контрольные списки, «тайм-аут» перед разрезом) для сокращения числа подобных инцидентов, но, к сожалению, они все еще продолжают иметь место.

4. Непредоставление информации и согласия

Хотя эти нарушения менее заметны, они представляют собой нарушения прав пациентов и могут оправдать выплату компенсации:

• Отсутствие информации о значительных рисках вмешательства
• Неполучение информированного согласия
• Недостаточная информация о существующих терапевтических альтернативах
• Несоблюдение права на отказ от медицинской помощи

Статья L. 1111-2 Кодекса общественного здравоохранения возлагает на медицинских работников обязанность предоставлять ясную, справедливую и надлежащую информацию. Невыполнение этого обязательства влечет за собой ответственность, даже при отсутствии физического вреда.

II. Правовые основы врачебной ответственности во Франции

Чтобы понять как установить ошибку В медицине крайне важно освоить правовые основы, регулирующие ответственность медицинских работников и учреждений.

1. Различные режимы ответственности

В зависимости от контекста могут применяться несколько режимов:

В государственном секторе (государственные больницы):

• Ответственность, основанная на виновности, которая требует доказательства врачебной ошибки
• Строгая ответственность, применимая в определенных особых случаях (внутрибольничные инфекции, несчастные случаи с вакцинами и т. д.)

В частном секторе:

• Договорная гражданско-правовая ответственность частного врача (ст. 1231-1 ГК)
• Ответственность за причинение вреда здоровью в связи с недобровольными медицинскими действиями
• Ответственность частного учреждения за собственные неудачи

2. Крупное законодательное событие: закон Кушнера от 4 марта 2002 г.

Этот закон коренным образом изменил правовой ландшафт медицинской ответственности:

• Подтверждение прав пациентов (доступ к медицинским записям, информации, согласие)
• Создание Национального управления по компенсации за медицинские несчастные случаи (ONIAM)
• Установление порядка дружественного урегулирования споров
• Разрешение на компенсацию терапевтического риска (неошибочный, но ненормальный медицинский несчастный случай)

3. Основные понятия квалификации врачебной ошибки

Чтобы иметь юридическую квалификацию, врачебная ошибка должна сочетать в себе несколько элементов:

• Ошибка : несоблюдение медицинских стандартов, неосторожность, халатность или нарушение правовых обязательств
• Ущерб : телесный, моральный или материальный ущерб, понесенный пациентом
• Причинно-следственная связь : прямая и определенная связь между неисправность и повреждение

Судебная практика разъясняет, что врач связан обязательством средств (использовать все имеющиеся в его распоряжении средства), а не результатов, за исключением некоторых конкретных областей, таких как биологические анализы или стерилизация.

III. 5 основных шагов к решению проблемы врачебной ошибки

Столкнувшись с подозрением на врачебную ошибку, необходим методичный подход, чтобы защитить свои права и оптимизировать ваши шансы на получение компенсации.

1. Создайте полную и хронологическую медицинскую карту.

Медицинская карта является краеугольным камнем любого иска о медицинской ответственности. Вы должны:

• Запросите полную медицинскую карту со всеми заинтересованными учреждениями и специалистами
• Собирать в хронологическом порядке все имеющиеся у вас медицинские документы (рецепты, отчеты, результаты анализов)
• Делайте подробные заметки об эволюции вашего состояния и беседах с медицинскими работниками
• Сохраняйте вещественные доказательства возможно (некачественные лекарства, медицинские приборы)
• Получите письменные отзывы людей, которые посещали оспариваемый уход

Закон гарантирует вам доступ к вашим медицинским записям в течение 8 дней для последней информации (менее 5 лет) и в течение 2 месяцев для более старой информации. Не стесняйтесь отправлять Ваш запрос заказным письмом с уведомлением о вручении.

2. Обратитесь за независимой медицинской консультацией.

Для объективной оценки ситуации крайне важно:

• Проконсультируйтесь с независимым врачом не имея никакой связи с практикующими, о которых идет речь
• Запросить описательную медицинскую справку подробное описание ваших последствий и их возможного происхождения
• Рассмотрите возможность частной медицинской экспертизы технически проанализировать предоставленную помощь
• Поговорите с медицинским консультантом если вы связаны с правовой защитой

Это независимое мнение позволит вам подтвердить или опровергнуть ваши подозрения относительно врачебной ошибки и поможет выбрать наиболее подходящий подход в вашей ситуации.

3. Вступить в диалог с заинтересованным профессионалом или учреждением.

Прежде чем приступать к любой спорной процедуре, попробуйте применить дружественный подход:

• Запросить интервью с лечащим врачом или главным врачом отделения
• Запросите вмешательство медицинского посредника учреждения (обязательно в больницах)
• Свяжитесь с Комиссией пользователей (CDU) учреждения здравоохранения
• Отправить подробное письмо изложение фактов и просьба дать объяснения

Этот шаг иногда позволяет разрешить спор без судебного разбирательства, получить технические объяснения или даже признание ошибки, что облегчит последующую компенсацию.

4. Передать вопрос в органы примирения и компенсации.

Если прямой диалог не удался, вам могут помочь несколько примеров:

• Комиссия по примирению и компенсации (CCI) : бесплатная и бесспорная процедура возмещения серьезного ущерба (IPP > 24%, решение работа > 6 месяцев, особенно серьезные нарушения)
• ОНИАМ : для компенсации за некоторые медицинские несчастные случаи без вины
• Защитник прав : в случае затруднений доступ к правам
• Орден врачей : сообщить о нарушении этики

Передача дела в Торгово-промышленную палату имеет то преимущество, что позволяет приостановить течение сроков исковой давности, давая вам время рассмотреть возможность подачи иска в случае необходимости.

5. Проконсультируйтесь с юристом, специализирующимся на праве о телесных повреждениях и медицинской ответственности.

Этот шаг, часто решающий, не следует игнорировать. А адвокат Специалист сможет:

• Анализ юридической осуществимости вашей апелляции и ее шансов на успех
• Определить компетентную юрисдикцию (административный или судебный)
• ТЫ руководство по стратегии оптимальный (дружеская или спорная процедура)
• Точно формулируйте ваши требования по компенсации за все ваши убытки
• Представлять ваши интересы перед страховщиками профессионалы и учреждения
• Расшифровка экспертных отчетов часто технические и сложные
• Предвидеть противоположные аргументы чтобы лучше противостоять им

Вопреки распространенному мнению, проконсультироваться с адвокатом не обязательно означает возбуждение судебного иска. Напротив, его опыт часто позволяет добиться удовлетворительной полюбовной компенсации, избежав при этом ловушек неумело инициированных разбирательств.

Сложность медицинского права и дисбаланс сил между изолированной жертвой и профессионалами, которых представляют их страховщики, полностью оправдывают эту поддержку. Кроме того, некоторые страхование правовой защиты покрыть расходы на оплату услуг адвоката в этом типе спора.

IV. Особенности доказывания в вопросах врачебной ошибки

Одной из основных трудностей в делах о врачебной халатности является установление доказательств.

1. Бремя доказывания и его корректировки

В принципе, доказательство врачебной халатности лежит на пациенте (статья 1353 Гражданского кодекса). Однако в некоторых случаях судебная практика и законодатель изменили это правило:

• Презумпция вины для внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях
• Обязательность результатов для определенных процедур (биологические анализы, протезирование)
• Перекладывание бремени доказывания за обязанность предоставить информацию

2. Решающая роль медицинской экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза часто становится решающим моментом в разбирательстве по делу о врачебной ошибке:

• Назначение независимого эксперта судьей или МУС
• Технический анализ оказанной помощи в свете данных, полученных от науки
• Медицинская оценка травм пострадавший
• Установление причинно-следственной связи между предполагаемой ошибкой и ущербом

Качество экспертизы определяет в целом результат процедуры. Это почему необходимо сопровождение адвоката и в идеале медицинский консультант при проведении экспертной оценки.

3. Сроки исковой давности, которые необходимо строго соблюдать

Любое действие по медицинской ответственности должно осуществляться в строгие сроки:

• 10 лет от консолидации ущерба за действия в частном секторе
• 4 года для процедур, выполняемых в учреждении общественного здравоохранения
• 10 лет для привлечения к ответственности за некачественную продукцию (протезы, лекарства)

Эти сроки могут быть приостановлены или прерваны при определенных обстоятельствах (несовершеннолетие, обращение в CCI), но их соблюдение остается основополагающим условием допустимости вашего иска.

V. Возмещение ущерба, связанного с врачебной ошибкой

Конечной целью любых действий после врачебной ошибки является получение полной компенсации за понесенный ущерб.

1. Различные виды возмещения ущерба

Французское законодательство признает многочисленные виды ущерба, сгруппированные по номенклатуре Dintilhac:

Финансовые потери:

• Медицинские и парамедицинские расходы
• Потеря профессионального дохода
• Помощь третьих лиц
• Размещение и расположение транспортных средств
• Профессиональное влияние

Моральный ущерб:

• Временный и постоянный функциональный дефицит
• Перенесенные страдания
• Потеря удобства
• Эстетический ущерб
• Ущерб от тревожности
• Ущерб, нанесенный учреждению

2. Условия компенсации

Существует несколько вариантов получения компенсации:

• Дружественное урегулирование со страховщиком профессионала или учреждения
• Компенсация от ONIAM (несчастные случаи без вины или серьезные внутрибольничные инфекции)
• Исполнение решения суда после спорных разбирательств
• Реализация национальной солидарности за определенные конкретные убытки

Компенсация может быть выплачена единовременно или, в случае наиболее серьезного ущерба, в виде пожизненной ренты, дополненной первоначальной единовременной выплатой.

3. Призывы общественных организаций к предвосхищению

Возмещение вреда за телесные повреждения также предполагает учет средств правовой защиты, используемых:

• Организации социальное обеспечение на возмещение выплаченных пособий
• Дополнительные общества взаимного страхования на собственные расходы
• Сайт работодатели для поддержания заработной платы

Эти апелляции, регулируемые статьей L. 376-1 Кодекса социальное обеспечение, применяются постатейно и только в отношении финансового ущерба, но могут существенно сократить чистую компенсацию, получаемую потерпевшим.

Вывод: к лучшему учету врачебных ошибок

Медицинские ошибки, долгое время находившиеся под запретом в нашей системе здравоохранения, теперь стали предметом все большего внимания со стороны государственных органов и самих специалистов. Предотвращение серьезных неблагоприятных событий, прозрачность инцидентов и справедливая компенсация жертвам являются основными направлениями совершенствования нашей системы здравоохранения.

Для пациентов, столкнувшихся с врачебной ошибкой, путь к компенсации остается сложным, но существующие правовые механизмы при их правильном использовании позволяют получить справедливую компенсацию. Помимо финансового аспекта, эти шаги также способствуют улучшению медицинской практики и предотвращению будущих инцидентов.

Столкнувшись с этой болезненной ситуацией, не стесняйтесь окружить себя компетентными профессионалами – независимыми врачами, ассоциациями пациентов и юристы-специалисты – чтобы помочь вам и поддержать вас в этом часто трудном, но необходимом пути к вашему восстановлению.