Errori medici: comprendere, provare e ottenere un risarcimento

La realtà degli errori medici in Francia

Nel sistema sanitario francese, rinomato per la sua eccellenza, ogni anno migliaia di pazienti sono vittime di errori medici. Secondo i dati della Direzione generale dell'assistenza sanitaria (DGOS), si stima che nelle strutture sanitarie francesi si verifichino ogni anno tra 40.000 e 80.000 eventi avversi gravi correlati all'assistenza sanitaria, una parte significativa dei quali potrebbe essere evitata.

Questi errori possono verificarsi in diverse fasi del percorso di cura: durante la diagnosi iniziale, durante la somministrazione del trattamento, durante un intervento chirurgico o anche durante il follow-up post-operatorio. Le conseguenze possono variare da danni non significativi a conseguenze permanenti o addirittura alla morte del paziente.

Di fronte a questa realtà, l diritto francese fornisce alle vittime modalità per ottenere un risarcimento. Tuttavia, il percorso verso il risarcimento è spesso complesso e irto di ostacoli tecnici e psicologici. Questo articolo vi invita ad esplorare le diverse sfaccettature degli errori medici, a capire come vengono classificati legalmente e a scoprire le procedure essenziale per far valere i tuoi diritti.

I. Tipologia degli errori medici più frequenti

Gli errori medici possono assumere molteplici forme. Ecco le categorie più comunemente riscontrate nei procedimenti di risarcimento:

1. Errori diagnostici

Rappresentano circa 25% errori medici e possono includere:

• Diagnosi tardiva (ad esempio, cancro non rilevato in una fase iniziale)
• Diagnosi errata che porta a un trattamento inappropriato
• Mancata prescrizione di test aggiuntivi necessari
• Interpretazione errata dei risultati dei test o delle immagini

Un errore diagnostico diventa fallace quando un medico normalmente competente, postosi nelle stesse circostanze, avrebbe dovuto formulare la diagnosi corretta. La difficoltà spesso risiede nel distinguere tra errore non colposo (legato ai limiti della scienza medica) e colpa grave.

2. Errori terapeutici

Riguardano la scelta o la somministrazione del trattamento:

• Prescrizione di un farmaco controindicato
• Errore di dosaggio
• Mancato rispetto dei protocolli terapeutici stabiliti
• Mancata considerazione della storia clinica del paziente
• Mancanza di informazioni sui rischi del trattamento

Questi errori possono verificarsi sia in ambito ospedaliero che nella medicina generale e coinvolgono la responsabilità del medico prescrittore ma anche, in alcuni casi, del farmacista o del personale infermieristico.

3. Errori chirurgici

Particolarmente traumatici sono:

• Interventi sull'organo o sul lato sbagliato
• Corpi estranei dimenticati (compresse, strumenti)
• Lesioni di organi adiacenti non giustificate da esigenze operatorie
• Infezioni nosocomiali prevenibili
• Errori del monitoraggio post-operatorio

Il mondo chirurgico ha gradualmente introdotto procedure di verifica (checklist preoperatorie, “time out” prima dell’incisione) per ridurre questi incidenti, ma purtroppo persistono.

4. Mancato conferimento delle informazioni e del consenso

Sebbene meno visibili, queste mancanze costituiscono violazioni dei diritti dei pazienti e possono giustificare un risarcimento:

• Mancanza di informazioni sui rischi significativi di un intervento
• Mancato ottenimento del consenso informato
• Informazioni insufficienti sulle alternative terapeutiche esistenti
• Mancato rispetto del diritto di rifiutare le cure

L'articolo L. 1111-2 del Codice della sanità pubblica impone ai professionisti della salute l'obbligo di fornire un'informazione chiara, corretta e appropriata. Il mancato rispetto di tale obbligo comporta la loro responsabilità, anche in assenza di danni fisici.

II. Il quadro giuridico della responsabilità medica in Francia

Per capire come stabilire un errore medico, è essenziale padroneggiare i fondamenti giuridici che regolano la responsabilità degli operatori e delle strutture sanitarie.

1. I diversi regimi di responsabilità

A seconda del contesto, possono essere applicati diversi regimi:

Nel settore pubblico (ospedali pubblici):

• Responsabilità per colpa, che richiede la prova dell'errore medico
• Responsabilità oggettiva, applicabile in alcuni casi specifici (infezioni nosocomiali, incidenti vaccinali, ecc.)

Nel settore privato:

• Responsabilità civile contrattuale del medico privato (art. 1231-1 del Codice civile)
• Responsabilità civile per atti medici non consensuali
• La responsabilità dell'istituto privato per le proprie mancanze

2. Importante novità legislativa: la legge Kouchner del 4 marzo 2002

Questa legge ha profondamente trasformato il panorama giuridico della responsabilità medica:

• Affermazione dei diritti dei pazienti (accesso alla cartella clinica, informazioni, consenso)
• Creazione dell'Ufficio nazionale per il risarcimento degli incidenti medici (ONIAM)
• Istituzione di una procedura per la risoluzione amichevole delle controversie
• Consentire il risarcimento del rischio terapeutico (incidente medico non colposo ma anomalo)

3. Concetti chiave per qualificare un errore medico

Per essere giuridicamente qualificato, un errore medico deve combinare diversi elementi:

• La colpa : inosservanza delle norme mediche, imprudenza, negligenza o violazione di un obbligo legale
• Il danno : danno fisico, morale o materiale subito dal paziente
• Il nesso causale : relazione diretta e certa tra il colpa e danno

La giurisprudenza ha chiarito che il medico è tenuto a un obbligo di mezzi (utilizzare tutti i mezzi a sua disposizione) e non di risultato, salvo in alcuni ambiti specifici come le analisi biologiche o la sterilizzazione.

III. I 5 passaggi essenziali per affrontare un errore medico

Quando si sospetta un errore medico, è necessario adottare un approccio metodico per tutelare i propri diritti e ottimizzare le possibilità di ottenere un risarcimento.

1. Creare una cartella clinica completa e cronologica

La cartella clinica è il fondamento di qualsiasi azione di responsabilità medica. Devi:

• Richiedi la tua cartella clinica completa con tutti gli enti e i professionisti interessati
• Raccogliere cronologicamente tutti i documenti medici in tuo possesso (prescrizioni, referti, risultati degli esami)
• Prendi appunti dettagliati sull'evoluzione della tua condizione e sulle conversazioni con gli operatori sanitari
• Conservare le prove fisiche possibile (medicinali difettosi, dispositivi medici)
• Ottieni testimonianze scritte delle persone che hanno frequentato le cure contestate

La legge garantisce l'accesso alla propria cartella clinica entro 8 giorni per le informazioni recenti (meno di 5 anni) e entro 2 mesi per quelle più vecchie. Non esitate a inviare la vostra richiesta tramite lettera raccomandata con avviso di ricevimento.

2. Cercare un consulto medico indipendente

Per valutare oggettivamente la situazione è fondamentale:

• Consultare un medico indipendente non avendo alcun legame con i professionisti in questione
• Richiedi un certificato medico descrittivo descrivendo dettagliatamente i tuoi effetti collaterali e la loro possibile origine
• Considerare la consulenza medica privata per analizzare tecnicamente l'assistenza fornita
• Parla con un consulente medico se sei affiliato alla tutela legale

Questo parere indipendente ti consentirà di confermare o smentire i tuoi sospetti di errore medico e di indirizzarti verso l'approccio più appropriato alla tua situazione.

3. Avviare un dialogo con il professionista o l'istituto interessato

Prima di qualsiasi procedura contenziosa, prova un approccio amichevole:

• Richiedi un colloquio con il medico interessato o con il primario del reparto
• Richiedere l'intervento del mediatore medico dello stabilimento (obbligatorio negli ospedali)
• Contatta la Commissione Utenti (CDU) dell'istituto sanitario
• Invia una lettera dettagliata esporre i fatti e chiedere spiegazioni

Questo passaggio consente talvolta di risolvere la controversia senza ricorrere a un procedimento, di ottenere spiegazioni tecniche o addirittura il riconoscimento dell'errore, facilitando così un successivo risarcimento.

4. Deferire la questione agli organismi di conciliazione e di risarcimento

Se il dialogo diretto fallisce, ci sono diversi esempi che possono aiutarti:

• Commissione di conciliazione e risarcimento (CCI) : procedimento libero e non contenzioso per danni gravi (IPP > 24%, sentenza di lavoro > 6 mesi, in particolare disturbi gravi)
• ONIAM : per il risarcimento di determinati incidenti medici senza colpa
• Il difensore dei diritti : in caso di difficoltà accesso ai diritti
• L'Ordine dei Medici :per segnalare una violazione dell'etica

Deferire la questione alla CCI ha il vantaggio di sospendere i termini di prescrizione, dandoti il tempo di valutare un'azione legale, se necessario.

5. Consultare un avvocato specializzato in lesioni personali e responsabilità medica

Questo passaggio, spesso decisivo, non deve essere trascurato. UN avvocato specializzato sarà in grado di:

• Analizzare la fattibilità legale del tuo ricorso e delle sue possibilità di successo
• Determinare la giurisdizione competente (amministrativo o giudiziario)
• VOI guida sulla strategia ottimale (procedura amichevole o contenziosa)
• Formulare con precisione le richieste di risarcimento per tutti i tuoi danni
• Ti rappresentiamo di fronte agli assicuratori professionisti e strutture
• Decifrare i rapporti degli esperti spesso tecnico e complesso
• Anticipare argomenti opposti per contrastarli meglio

Contrariamente alla credenza popolare, consultare un avvocato non significa necessariamente avviare una causa legale. Al contrario, la sua competenza consente spesso di ottenere un soddisfacente risarcimento amichevole, evitando le insidie di procedimenti mal avviati.

La complessità del diritto medico e lo squilibrio di potere tra una vittima isolata e i professionisti rappresentati dai loro assicuratori giustificano pienamente questo sostegno. Inoltre, alcuni assicurazione di tutela legale coprire le spese legali in questo tipo di controversia.

IV. Le specificità della prova in materia di errore medico sono importanti

Una delle principali difficoltà nei casi di negligenza medica è l'accertamento delle prove.

1. L’onere della prova e i suoi adeguamenti

In linea di principio, spetta al paziente fornire la prova della colpa medica (articolo 1353 del Codice civile). Tuttavia, la giurisprudenza e il legislatore hanno modificato questa regola in alcuni casi:

• Presunzione di colpa per le infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie
• Obbligo dei risultati per determinate procedure (analisi biologiche, fornitura di protesi)
• Inversione dell'onere della prova per l'obbligo di fornire informazioni

2. Il ruolo cruciale della competenza medica

La perizia medico-legale costituisce spesso il momento decisivo in una procedura di errore medico:

• Nomina di un esperto indipendente dal giudice o dalla CPI
• Analisi tecnica dell'assistenza erogata alla luce dei dati acquisiti dalla scienza
• Valutazione medica delle lesioni sofferto dalla vittima
• Accertamento del nesso causale tra il presunto errore e il danno

La qualità della competenza determina generalmente l'esito della procedura. È perché è fondamentale essere accompagnati da un avvocato e idealmente un consulente medico durante le operazioni di valutazione specialistica.

3. I termini di prescrizione che devono essere rigorosamente rispettati

Ogni azione di responsabilità medica deve rispettare scadenze rigorose:

• 10 anni dal consolidamento dei danni per atti nel settore privato
• 4 anni per le procedure eseguite in una struttura sanitaria pubblica
• 10 anni per azioni di responsabilità per prodotti difettosi (protesi, medicinali)

Tali termini possono essere sospesi o interrotti in determinate circostanze (minoranza, deferimento a una CCI), ma il loro rispetto resta una condizione fondamentale per l'ammissibilità del ricorso.

V. Risarcimento dei danni derivanti da errore medico

L'obiettivo finale di qualsiasi azione intrapresa a seguito di un errore medico è ottenere il pieno risarcimento dei danni subiti.

1. Le diverse voci del danno risarcibile

La legge francese riconosce numerosi tipi di danni, raggruppati sotto la nomenclatura Dintilhac:

Perdite finanziarie:

• Spese mediche e paramediche
• Perdita di reddito professionale
• Assistenza di terze parti
• Disposizione degli alloggi e dei veicoli
• Impatto professionale

Danni non patrimoniali:

• Deficit funzionale temporaneo e permanente
• Sofferenze sopportate
• Perdita di comodità
• Danni estetici
• Danni da ansia
• Danni allo stabilimento

2. Condizioni di compensazione

Esistono diverse possibilità per ottenere un risarcimento:

• Accordo amichevole con l'assicuratore del professionista o dell'istituto
• Risarcimento da parte dell'ONIAM (incidenti non colposi o infezioni nosocomiali gravi)
• Esecuzione di una decisione giudiziaria dopo un procedimento contenzioso
• Attuazione della solidarietà nazionale per determinati danni specifici

Il risarcimento può assumere la forma di un pagamento forfettario oppure, per i danni più gravi, di una rendita vitalizia integrata da una somma forfettaria iniziale.

3. Gli appelli delle organizzazioni sociali ad anticipare

Il risarcimento del danno fisico comporta anche la considerazione dei rimedi esercitati da:

• Le organizzazioni di sicurezza sociale per il rimborso delle prestazioni erogate
• Compagnie di assicurazione reciproca complementare per le proprie spese
• Il datori di lavoro per il mantenimento dello stipendio

Tali ricorsi, disciplinati dall'articolo L. 376-1 del Codice di procedura civile, sicurezza sociale, vengono esercitate voce per voce e solo sui danni patrimoniali, ma possono ridurre significativamente il risarcimento netto ricevuto dalla vittima.

Conclusione: verso una migliore considerazione degli errori medici

Gli errori medici, per lungo tempo tabù nel nostro sistema sanitario, sono ora oggetto di crescente attenzione da parte delle autorità pubbliche e degli stessi professionisti. La prevenzione di eventi avversi gravi, la trasparenza in merito agli incidenti e un equo risarcimento per le vittime sono ambiti importanti per il miglioramento del nostro sistema sanitario.

Per i pazienti che hanno subito un errore medico, il percorso verso il risarcimento resta complesso, ma gli attuali meccanismi legali, se opportunamente utilizzati, consentono di ottenere un giusto risarcimento. Oltre all'aspetto finanziario, questi passaggi contribuiscono anche al miglioramento delle pratiche mediche e alla prevenzione di incidenti futuri.

Di fronte a questa dolorosa situazione, non esitate a circondarvi di professionisti competenti: medici indipendenti, associazioni di pazienti e avvocati specializzati – per guidarti e supportarti in questo percorso spesso faticoso ma necessario per la tua ricostruzione.